やけどやけがをした時の湿潤療法について
やけどや切り傷、すり傷をした時に、消毒薬で消毒しガーゼを張ったりしてませんか？
消毒薬は、傷のタンパク質と反応して細菌を殺す効果がなくなる一方で、傷を治す細胞を死滅させてしまい、傷の治りを遅くしてしまいます。また、ガーゼで保護すると傷が乾燥してしまい、傷を治そうとする細胞は乾燥により容易に死滅し、傷の治りを著しく遅らせることがわかっています。
湿潤療法とは？
湿潤療法（しつじゅんりょうほう）は、創傷（特にすりきず）、やけど、褥瘡（床ずれ）などの皮膚潰瘍に対し、「消毒をしない」「乾かさない」「水道水でよく洗う」を3原則として行う治療法です。モイストヒーリング、閉鎖療法、潤い療法（うるおい療法）とも呼ばれています。軽度の擦り傷においては、もともと皮膚にいる細菌に対する耐性が高く、壊死組織や異物（土砂や小石）が傷になければ消毒しなくても化膿することはほとんど無いと考えられています。
湿潤した環境の方が傷の治りがよいことは欧米においては１９６０年代後半から知られており、湿潤環境を保ち傷を治すという概念はすでに存在していました。しかし全世界的に普及はしておらず、日本国内でも消毒してガーゼをあてる治療法が主流でした。しかし、ようやく2001年ごろから形成外科医のある有名な先生が、積極的に湿潤療法を行い、急速に普及が図られています。当院でも、擦り傷や火傷の患者さんに湿潤療法を行い、傷がきれいに治り有効な治療法であると考えています。
家庭でできる簡易的な湿潤療法
家庭での治療は、軽度のすり傷、切り傷に限って用いられるべきであり、化膿した場合、破傷風予防の観点から、野外での創傷（軽度の擦過傷を除く）、特に木枝や錆びた釘、鉄条網などによる怪我、動物にかまれた傷（狂犬病）などは、家庭では治療を行わずに病院を受診してください。
１）すり傷の場合、大量の水道水、あるいは清潔な水で傷口の汚れを完全に洗い落とします。この時、決して消毒をしてはいけません。土や砂などの異物がある場合は、これをきれいに取り除いてください。うまく取れないときは病院を受診して下さい。また出血があれば圧迫して止血を行ってください。止血が困難な場合などは、家庭で治療を行うべきではありません。
２）傷をきれいに水で洗った後は、家庭用の食品ラップなどを傷より大きめに切り、傷に当てる（保湿効果のある白色ワセリンをラップに塗り患部に当てるとなお良い）。
３）貼ったラップを包帯、医療用紙テープなどにより固定する。
４）ラップは1日に一回。夏などは1日に数回取り替える。この際、流水などで創傷周囲の周囲を洗うこと。薬局などで売っている湿潤療法用絆創膏(ｷｽﾞﾊﾟﾜｰﾊﾟｯﾄﾞなど)であっても特に問題はありません。ただしコストは高いです。
５）傷の周囲の皮膚は、特に夏場にかぶれなどにより痒みが強くなりますが、かゆみどめ等の薬剤の使用は控え、ラップ療法を中止し、医師の診察を受けてください。
６）傷がピンク色になり新たな皮膚ができ、痛みがなくなれば治癒完了です。
７）傷が治った部分の皮膚はしみになりやすいため、少なくとも一ヶ月は紫外線に注意してください（衣服により物理的に日光を遮断するなど）。
次のような場合は、直ちに家庭療法を中止し、病院を受診してください。
- 傷の周囲に不自然な発赤、腫れ、むくみなどが見られる場合。
- 痛みが改善しない場合。膿や血液、浸出液が出続ける場合。
- 発熱、悪寒がある場合。
もっと詳しいことを知りたい場合は、リンクの新しい創傷治療を参考にしてください。
